충치치료 실비보험 적용 가능한 항목

오늘 포스팅에서는 치아 충치 치료 실비 보험의 적용 가능한 항목에 대해 알려드리겠습니다. 누구나 한 번쯤은 충치 치료를 받게 되는데, 치과 치료 비용이 제법 비싸기 때문에 대부분 비급여 항목에 해당되어 가격 측면에서 고민이 많습니다.

그러나, 충치 치료를 진행함에 있어서 실비 처리가 가능한지, 가능하다면 어느 정도의 비용을 환급받을 수 있는지를 알기 쉽지 않아 많은 분들이 난감해하고 있습니다. 이에 대해 궁금해하시는 분들을 위해, 실손 의료비 보험의 혜택을 받을 수 있는지 여부와 관련된 내용을 자세히 설명해드리겠습니다. 이 내용을 참고하시면 매우 유용할 것입니다.

치아 충치 치료 실손 의료비 보험 가입 시기 확인

치과 치료를 받기 전, 실비 청구 가능 여부를 확인하려면 보험의 가입 시기부터 확인해야 합니다. 2009년 10월 이전에 가입한 실손 의료비 보험에는 치과 치료 실비 청구가 불가능하며, 2009년 10월 이후에 가입한 보험에는 치료를 목적으로 하는 급여 항목 중 본인 부담금에 대해서만 청구가 가능합니다.

본인 부담금은 요양기관의 종류에 따라 달라집니다. 의원급이나 보건기관의 경우 1만 원, 병원급의 경우 1만 5천 원, 종합병원의 경우 2만 원까지 본인 부담금 공제가 가능하며, 이는 일 별로 책정됩니다. 따라서 2일 이상 방문했다면 각 날짜별로 본인 부담금 공제 금액을 계산해야 합니다.

충치 치료 실손 의료비 보험 가능한 항목 확인 방법

충치 치료를 받을 때, 치료 항목이 급여 항목에 해당하는지 비급여 항목에 해당하는지 알아보는 것이 중요합니다.

실손 의료비 급여 항목

급여 항목: 신경치료, 발치(사랑니를 포함한), 충치 보존치료(GI, 아말감 등), 스케일링, 파노라마 X-ray 사진 촬영
임플란트 치료 비용 중 50%(만 65세 이상의 환자 중 PFM 재료에 한해)와 틀니 치료 비용 중 30%(만 65세 이상의 환자 중)이 급여 항목에 해당하며, 이는 실손 의료비 청구가 가능합니다.

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실손 의료비 비급여 항목

인레이나 온레이 또는 레진 등의 충치 보존치료, 크라운, 만 65세 미만 환자의 틀니 치료, 브릿지, 치조골 이삭, 치아 미백, 치아 교정, 래미네이트, PFM 재료를 사용하지 않는 임플란트는 비급여 항목에 해당합니다. 이는 실손 의료비 청구가 불가능합니다.

CT의 경우 병원에 따라 급여 항목에 해당되는지, 비급여 항목에 해당되는지 달라질 수 있습니다. 또한, 치료 연령과 사용 재료, 그리고 병원에 따라 항목 구분이 달라질 수 있으므로, 참고 후 병원에서 구체적으로 상담을 받는 것이 좋습니다.

충치 치료를 진행할 때, 아말감이나 GI 등의 재료를 이용한 충치 치료 시에는 실비 처리가 가능합니다. 그러나 인레이, 온레이, 혹은 레진 등의 재료를 이용한 충치 보존치료를 하는 경우, 실손 의료비 청구가 불가능합니다. 재료 선정과 실비 청구 여부를 결정하기 전에, 담당 의사와 충분한 상담이 필요합니다.